par Richard H. Tew, MD, diplômé de Harvard, médecin généraliste, médecine intégrée
Vous avez demandé comment la peau change en cas de perte de poids. Il me semble assez évident que la réponse dépend de la perte de poids. Cela dépend aussi de la partie du corps dont on parle. Voici quelques situations qui rendent cela clair.
Facteurs hormonaux et grossesse ↑ Haut de page
Les femmes gagnent puis perdent du poids pendant et après la grossesse. Si vous prenez trop de poids ou si vous prenez du poids trop rapidement, la peau est blessée et des vergetures se forment. Le même phénomène se produit lorsque les personnes des deux sexes prennent du poids rapidement. La perte de poids ne supprime pas les vergetures car la peau a été blessée et cicatrisée. Pourtant, les femmes enceintes peuvent prendre et perdre du poids sans vergetures. Ainsi, le taux de gain, l'ampleur du gain et peut-être dans une certaine mesure le taux de perte de poids déterminent le succès avec lequel l'élasticité naturelle de la peau empêche les vergetures. Bien sûr, dans le cas de la grossesse, il existe de puissants facteurs hormonaux qui ont aidé le corps de la femme à s'adapter à la prise de poids de la grossesse.
Le gain de poids est différent pour le visage et le cou
Même sans hormones de grossesse, les gens peuvent prendre du poids, puis le perdre, avec des changements minimes au niveau de la peau. Il faut dire que la prise de poids au visage et dans une moindre mesure au cou ne ressemble pas à une prise de poids ailleurs dans le corps. Mais généralement, la règle s'applique: une prise de poids rapide et importante dépasse la capacité du corps à s'y adapter et la peau peut être irrémédiablement blessée. Des degrés de gain de poids moindres et en particulier un taux de gain de poids plus lent permettent à la peau de s'étirer et de se développer, et ainsi elle n'est pas blessée.
Mais votre question porte vraiment sur ce qui se passe lorsque le poids est perdu: que fait la peau lorsque le poids est perdu?
Un peu de diversion: une règle que j'ai apprise il y a longtemps est que certaines structures cartilagineuses ont tendance à se développer continuellement tout au long de la vie adulte. C'est pourquoi de nombreuses personnes ont de plus grandes oreilles à mesure qu'elles vieillissent et parfois des nez plus proéminents ou crochus. La peau de ces zones se développe en synchronisme avec le cartilage. Les dermatologues affirment que la peau elle-même continue de croître un peu tout au long de notre vie, bien que cet effet semble si variable, je soupçonne qu'il existe toutes sortes de facteurs encore indéfinis qui déterminent à quel point la croissance continue de la peau change son apparence. Je ne serai pas surpris de lire un jour que l'élasticité de la peau obéit à cette vieille maxime: utilisez-la ou perdez-la. Cette maxime peut finir par être une autre raison pour laquelle l'exercice du visage garde le visage sain et jeune.
La peau n'est pas une structure unique
Une erreur facile à commettre est de considérer la peau comme une simple structure unique. Ce n'est pas. Il comporte différents types de cellules en fonction de la couche examinée. Ces couches se comportent quelque peu différemment à mesure que nous vieillissons. Comment comprendre autrement l'apparence commune de l'amincissement de la peau chez les personnes assez âgées? Certaines des couches sous-jacentes se sont atrophiées, tandis que souvent les couches superficielles sont devenues plus fragiles. Bien sûr, des arguments peuvent être avancés selon lesquels les changements cutanés de l'aîné sont dus à une détérioration de la nutrition ou à d'autres changements du vieillissement - ces facteurs doivent parfois être pertinents. Il est souvent assez difficile de distinguer les effets du vieillissement des carences nutritionnelles subtiles. Par effets du vieillissement, je fais référence aux dommages causés par les oxydants, aux changements dans la réplication cellulaire (généralement affaiblis avec le vieillissement) et à l'effet des agressions environnementales chroniques (exposition au soleil, mauvaise nutrition en acides gras et vitamines, etc.)
Étirer la peau ↑ Haut de page
L'obésité massive déforme la peau de la même manière que le font les chirurgiens plasticiens qui insèrent des ballons dans des zones cutanées normales. Vous vous souviendrez peut-être que ceci est fait pour fournir une peau de remplacement aux personnes dont la peau a été gravement endommagée à la suite de brûlures graves ou d'autres traumatismes majeurs. Vous vous souviendrez peut-être de ce garçon iraquien dont le visage a été tellement brûlé que ses traits normaux ont été perdus dans un labyrinthe de cicatrices. Vous avez peut-être aussi vu comment les chirurgiens aux États-Unis ont réussi à lui rendre une grande partie de ce qui avait été perdu suite à ses blessures. Ils l'ont fait en partie en plaçant des ballons sous la peau dans le cou et des parties des joues non cicatrisées et ont progressivement gonflé ces ballons pour que sa peau normale restante s'étire et se développe comme elle le fait naturellement lorsqu'elle est étirée. Ensuite, dans la salle d'opération, ces chirurgiens ont retiré le tissu cicatriciel et recouvert les zones de peau étirée pour recouvrir la zone où seule la cicatrice se trouvait. Il est entendu que cette réparation a été considérablement facilitée car elle a été effectuée chez un enfant et non chez un adulte dont la peau est moins tolérante à des manipulations aussi extrêmes.
L'obésité massive étire la peau de la même manière que ces chirurgiens, mais dans le cas de l'obésité, la peau supplémentaire qui se forme ne sert à rien plus tard si la personne perd beaucoup de poids. Ainsi, la personne qui perd beaucoup de poids se retrouve invariablement avec des plis de peau, essentiellement un excès de peau. Ainsi, les interventions chirurgicales, sous la forme de «pincements et plis», font toujours partie de toute chirurgie de réduction de poids à grande échelle. Si les réductions cutanées ne faisaient pas partie de la chirurgie de perte de poids, la peau se rétracterait, mais sur une période assez longue (années), généralement beaucoup plus longtemps que quiconque n'a la patience d'attendre. Après tout, la chirurgie de perte de poids est pratiquée beaucoup moins souvent pour des raisons de santé que pour des raisons esthétiques; qui veut attendre des années pour recevoir les récompenses de subir l'épreuve de la chirurgie de perte de poids?
L'augmentation mammaire est un autre paramètre qui montre comment la peau réagit à l'étirement. Si rien d’autre, ces procédures montrent à quel point la peau peut s’étirer au besoin. Il est moins connu que ces femmes souffrent parfois d’échec cutané, essentiellement une rupture de la peau recouvrant le sein, généralement lorsqu’elles acceptent de re-augmenter les seins déjà augmentés. Pour ces femmes, ce risque est considéré comme un prix intéressant à payer pour satisfaire leur idée de la féminité.
La peau du cou et du visage est spéciale ↑ Haut de page
La peau du cou et du visage est spéciale. Les personnes qui prennent beaucoup de poids - disons 100 livres supplémentaires - montreront toujours une partie de ce poids sur leur visage et leur cou, mais la quantité de graisse stockée dans ces zones du corps est encore assez petite par rapport à la proportion stockée dans le reste. du corps. Donc, dans ces situations, la distorsion de la peau du visage n'est pas étendue. Si une telle personne perd beaucoup de poids, l'élasticité naturelle de la peau du visage laisse généralement le visage sans trop de peau. La zone du cou peut être moins indulgente, principalement parce que de grands changements dans la taille du cou se produisent avec de grands changements de poids.
La seule exception à la règle selon laquelle le visage est protégé de ces effets implique une prise de poids associée à une prise régulière et prolongée de médicaments stéroïdiens (à ne pas confondre avec les stéroïdes anabolisants). Le «visage lunaire» de l'utilisateur de stéroïdes peut s'affaisser beaucoup si jamais ces médicaments stéroïdes sont arrêtés.
D'autres aspects de la physiologie peuvent également affecter la réaction du corps et de la peau à la perte de poids. Par exemple, l'obésité est souvent accompagnée d'une rétention d'eau. Un excès de liquide dans le corps s'étend sur diverses zones - rarement le visage - et si cela dure assez longtemps, le corps commence à former une cicatrice sous-cutanée de tissu fibreux dans les zones étirées. Le résultat est un raidissement des tissus sous-cutanés qui laisse au corps une sensation de bois. Les changements de ce type se sont produits principalement dans les membres inférieurs, pas dans le visage, bien que les zones sous les yeux soient particulièrement vulnérables à la rétention d'eau.
Facteurs du comportement de la peau ↑ Haut de page
Donc, en ce qui concerne le comportement de la peau en cas de perte de poids, la réponse est: cela dépend… de beaucoup de choses. Je me suis demandé si certaines personnes évitaient inconsciemment tout cela en laissant leur poids augmenter continuellement et progressivement, car l'étirement de la peau masque dans une certaine mesure les effets du vieillissement (rides, jaunissement). Il suffit de penser à un homme de 50 ans obèse un peu chérubin.
La peau est dynamique
Une autre situation, une situation extrême, donne une idée du dynamisme de la peau. C'est ce qui arrive quand une personne meurt de faim. Nous avons tous vu des photos de personnes vivant dans des pays sous-développés qui n’ont pas eu accès à la nourriture. Leurs corps sont gaspillés. Ils n'ont pas de graisse corporelle et même leurs muscles ont rétréci. Pourtant, leur peau ne se plie pas. Bien sûr, l'une des raisons pour lesquelles il n'y a pas d'excès de peau chez ces personnes est que dans la plupart des cas, elles n'ont jamais été obèses. Mais l'aspect cadavérique de ces personnes les plus malheureuses montre que même la peau n'est pas protégée contre la consommation par le métabolisme du corps lorsqu'il n'y a pas de nourriture disponible. Ce terrible exemple semble cohérent avec la prémisse que la peau est capable de se modeler, y compris de réduire sa taille, si les conditions sont bonnes (ou suffisamment sévères). Au cas où cela ne serait pas évident, ce n'est pas une approbation de la famine comme moyen de réduire la peau excessive. Pour ceux qui ont besoin d'être rappelés, beaucoup de ces cadavres, qui ont l'air d'être assez âgés, ont en fait moins de 30 ans!
Utilise le ou perd le ↑ Haut de page
La peau du visage est différente pour certaines des raisons que vous avez mentionnées - par exemple, le lien entre les muscles du visage et la peau et le fascia - ainsi que parce que l'excès de poids n'est pas beaucoup stocké dans le visage. Lire la suite …
Je suppose qu’il est vrai que le visage des personnes qui se sont blessé la peau en raison d’une exposition excessive au soleil ou de l’utilisation régulière du tabac se révélera moins résistant et plus réactif en cas de perte de poids. Pourtant, rien de tout cela ne nie les avantages des exercices faciaux pour préserver et restaurer la santé de la peau du visage.