por Richard H. Tew, MD, graduado em Harvard, clínico geral, Medicina Integrada.

Dr. Richard H. Tew

Você perguntou como a pele muda quando o peso é perdido. Parece bastante óbvio para mim que a resposta depende de quanto peso foi perdido. Também depende de qual parte do corpo estamos falando. Aqui estão algumas situações que tornam isso claro.

 Fatores hormonais e gravidez

As mulheres ganham e perdem peso durante e após a gravidez. Se você ganhar muito peso ou muito rápido, a pele fica ferida e as estrias se formam. O mesmo fenômeno ocorre quando pessoas de ambos os sexos ganham peso rapidamente. Perder peso não remove as estrias porque a pele foi ferida e cicatrizada. No entanto, as mulheres grávidas podem ganhar e perder peso sem estrias. Portanto, a taxa de ganho, a magnitude do ganho e talvez em algum grau a taxa de perda de peso determinam o sucesso com que a elasticidade natural da pele previne estrias. É claro que, no caso da gravidez, existem fatores hormonais poderosos que ajudaram o corpo da mulher a se adaptar ao ganho de peso da gravidez.

O ganho de peso é diferente para rosto e pescoço

Mesmo sem os hormônios da gravidez, as pessoas podem engordar e, em seguida, perdê-lo, com alterações mínimas na pele. Deve-se dizer que o ganho de peso no rosto e em menor extensão no pescoço não é igual ao ganho de peso em outras partes do corpo. Mas geralmente a regra se aplica: o ganho de peso rápido e extenso excede a capacidade do corpo de se adaptar a ele e a pele pode sofrer lesões irreparáveis. Graus menores de ganho de peso e, particularmente, uma taxa mais lenta de ganho de peso permitem que a pele se estique e cresça e, portanto, não seja ferida.

Mas sua pergunta é realmente sobre o que acontece quando o peso é perdido: o que a pele faz quando o peso é perdido?

Uma pequena diversão: uma regra que aprendi há muito tempo é que certas estruturas cartilaginosas tendem a crescer continuamente ao longo da vida adulta. É por isso que muitas pessoas têm orelhas maiores com a idade e, às vezes, narizes mais proeminentes ou em forma de gancho. A pele nessas áreas cresce em sincronia com a cartilagem. Os dermatologistas afirmam que a própria pele continua a crescer um pouco ao longo de nossa vida, embora esse efeito pareça tão variável que suspeito que haja todos os tipos de fatores ainda indefinidos que determinam o quanto o crescimento contínuo da pele muda a aparência de uma pessoa. Não ficarei surpreso em ler algum dia que a elasticidade da pele obedece a uma velha máxima: use ou perca. Essa máxima pode acabar sendo outra razão pela qual os exercícios faciais mantêm o rosto saudável e com aparência jovem.

A pele não é uma estrutura única

Um erro fácil de cometer é pensar na pele como uma estrutura única e simples. Não é. Possui vários tipos de células, dependendo da camada examinada. Essas camadas se comportam de maneira um pouco diferente à medida que envelhecemos. De que outra forma entender a aparência comum de pele mais fina encontrada em pessoas bem idosas? Algumas das camadas subjacentes atrofiaram, enquanto muitas vezes as camadas superficiais se tornaram mais frágeis. É claro que podem ser apresentados argumentos de que as alterações da pele do idoso são devidas à deterioração da nutrição ou outras alterações do envelhecimento - esses fatores devem ser relevantes às vezes. Muitas vezes, é muito difícil distinguir os efeitos do envelhecimento das deficiências nutricionais sutis. Por efeitos do envelhecimento, refiro-me a lesões oxidantes, mudanças na replicação celular (geralmente enfraquecidas com o envelhecimento) e o efeito de insultos ambientais crônicos (exposição ao sol, má nutrição de ácidos graxos e vitaminas, etc.).

Esticando a pele

A obesidade maciça distorce a pele da mesma maneira que é feita pelos cirurgiões plásticos que inserem balões em áreas normais da pele. Lembre-se de que isso é feito para proporcionar reposição de pele em pessoas cuja pele foi severamente danificada por queimaduras graves ou outros traumas graves. Você deve se lembrar daquele garoto do Iraque cujo rosto estava tão queimado que suas características normais se perderam em um labirinto de cicatrizes. Você também pode ter visto como os cirurgiões nos EUA conseguiram devolver muito do que foi perdido por seus ferimentos. Eles fizeram isso em parte colocando balões sob a pele no pescoço e porções das bochechas que não estavam com cicatrizes e inflando gradualmente esses balões para que a pele normal restante se esticasse e crescesse como faz naturalmente quando esticadas. Então, na sala de cirurgia, esses cirurgiões removeram o tecido da cicatriz e puxaram as áreas da pele esticada para cobrir onde apenas a cicatriz estava. Entende-se que esse reparo foi consideravelmente mais fácil porque foi realizado em uma criança, não em um adulto cuja pele é menos adaptada a essa manipulação extrema.

A obesidade maciça estica a pele de maneira semelhante ao que aqueles cirurgiões faziam, mas no caso da obesidade, a pele extra que se forma não serve mais tarde, caso a pessoa perca um peso considerável. Então quem perde muito peso invariavelmente acaba ficando com dobras de pele, basicamente excesso de pele. Portanto, os procedimentos cirúrgicos, na forma de “beliscões e dobras”, sempre fazem parte de qualquer cirurgia de redução de peso em grande escala. Se as reduções de pele não fizessem parte da cirurgia para perda de peso, a pele retrairia, mas por um longo período de tempo (anos), geralmente muito mais do que qualquer pessoa tem paciência de esperar. Afinal, a cirurgia para perda de peso é realizada com muito menos frequência por motivos de saúde do que por motivos cosméticos; quem quer esperar anos para receber as recompensas de suportar a provação da cirurgia para perda de peso?

Outra configuração que demonstra como a pele responde ao alongamento é o aumento do peito. Se nada mais, esses procedimentos mostram o quanto a pele pode esticar quando necessário. É menos conhecido que essas mulheres às vezes sofrem de falha na pele, basicamente uma ruptura da pele sobre a mama, geralmente quando concordam em aumentar novamente as mamas já aumentadas. Para essas mulheres, esse risco é considerado um preço que vale a pena pagar para satisfazer sua idéia de feminilidade.

A pele do pescoço e da face é especial

A pele do pescoço e do rosto é especial. Pessoas que ganham muito peso - digamos, 100 quilos a mais - sempre mostrarão parte desse peso no rosto e no pescoço, mas a quantidade de gordura armazenada nessas áreas do corpo ainda é muito pequena em comparação com a proporção armazenada no resto do corpo. Portanto, nessas situações, a distorção da pele facial não é extensa. Se essa pessoa perder muito peso, a elasticidade natural da pele do rosto geralmente deixa o rosto sem muito excesso de pele. A área do pescoço pode ser menos tolerante, principalmente porque grandes mudanças no tamanho do pescoço ocorrem com grandes mudanças no peso.

A única exceção à regra que declara que o rosto está protegido contra esses efeitos envolve o ganho de peso associado à ingestão prolongada regular de medicamentos esteróides (não deve ser confundida com esteróides anabolizantes). A “cara de lua” do usuário de esteróides pode ceder muito se esses medicamentos esteróides forem interrompidos.

Outros aspectos da fisiologia também podem afetar a forma como o corpo e a pele respondem à perda de peso. Por exemplo, não raramente a obesidade é acompanhada por retenção de líquidos. O excesso de fluido no corpo estica várias áreas - incomumente o rosto - e se isso se prolongar por tempo suficiente, o corpo começa a formar uma cicatriz subcutânea de tecido fibroso nas áreas esticadas. O resultado é um endurecimento dos tecidos subcutâneos que deixa o corpo com uma sensação de madeira. Mudanças desse tipo ocorreram principalmente nas extremidades inferiores, não no rosto, embora as áreas sob os olhos sejam particularmente vulneráveis ​​à retenção de líquidos.

Como a pele se comporta depende de muitos fatores diferentes

Então, em relação a como a pele se comporta quando se perde peso, a resposta é: depende ... de muitas coisas. Tenho me perguntado se algumas pessoas evitam inconscientemente tudo isso, permitindo que seu peso aumente contínua e gradualmente, porque o estiramento da pele até certo ponto oculta os efeitos do envelhecimento (rugas, empalidecimento). Basta pensar em um obeso, um tanto angelical, de 50 anos.

A pele é dinâmica

Uma outra situação, uma situação extrema, dá uma ideia de como a pele realmente é dinâmica. Isso é o que acontece quando uma pessoa passa fome. Todos nós vimos fotos de pessoas em países subdesenvolvidos que não tiveram acesso a alimentos. Seus corpos estão perdidos. Eles não têm gordura corporal e até mesmo seus músculos encolheram. No entanto, sua pele não fica pendurada em dobras. É claro que uma das razões pelas quais não há excesso de pele nessas pessoas é que, na maioria dos casos, elas nunca foram obesas. Mas a aparência cadavérica dessas pessoas infelizes mostra que mesmo a pele não está protegida de ser consumida pelo metabolismo do corpo quando não há alimento disponível. Esse terrível exemplo parece consistente com a premissa de que a pele é capaz de se modelar, inclusive reduzindo seu tamanho, se as condições forem adequadas (ou suficientemente severas). Caso não seja óbvio, isso não é um endosso à fome como forma de reduzir o excesso de pele. Para quem precisa de ser lembrado, muitos desses cadáveres, que parecem bastante idosos, têm, na verdade, menos de 30 anos!

Usa-o ou perde-o

A pele facial é diferente por alguns dos motivos que você mencionou - por exemplo, a conexão entre o músculo facial, a pele e a fáscia - e também porque o excesso de peso não é muito armazenado no rosto. consulte Mais informação … Suspeito que seja verdade que os rostos das pessoas que machucaram a pele devido à exposição excessiva à luz solar ou ao uso regular de tabaco se mostrem menos resistentes e responsivos quando o peso é perdido. No entanto, nada disso nega os benefícios do exercício facial na preservação e restauração da saúde da pele facial.

Como a pele muda quando você perde peso e como isso afeta a pele do rosto e pescoço?